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注：1、長住異地的參保人員因病情需要轉診轉院的，醫院審批后不再送參保地醫保局審批，此表作為回參保地醫保局報銷的依據。

    2、本地定點醫院確診需轉診轉院的由醫院醫保辦在醫療保險管理信息系統網上進行申報。轉診轉院審批表附費用袋中。

3、門診確診需轉診轉院的，由醫院具備轉診轉院的醫師提出建議報醫務科審核，醫院分管醫保的院長簽署意見，送參保地醫保局審批。